潮新闻客户端通讯员祝姚玲

“没想到效果这么好，感觉以后都可以去当明星了！”在国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、国家儿童区域医疗中心，浙江大学医学院附属儿童医院滨江院区3号楼8楼眼科病房，皮皮（化名）妈妈打趣道。

日前，5岁的皮皮在浙大儿院眼科做了上睑下垂矫正微创手术，准备出院。眼睛稍稍动了下，整个人看着完全不一样了，不仅两只眼睛看着很对称了，还都变成了双眼皮，看着大大的、炯炯有神。

看着孩子完全变了样，她欣慰又感慨：“早知道效果这么好，早点就来做了，一家人也不用为此难受了这么久。”

孩子的手术医生、浙大儿院眼科副主任郑晓雨表示：“手术很成功，眼睛形态正常了，消除了眼皮遮挡对视力的影响，顺带还提升了颜值。”

她表示，孩子的毛病其实并不少见，这种情况在医学上，叫做先天性上睑下垂，以通俗的话来讲就是“大小眼”，一只眼睛大，一只眼睛小。其实人的双眼本身就难以完全对称，但因为眼睑下垂，有一部分的大小眼会比较明显。所以，眼睛一只大一只小，比较明显的人，不妨多留个心眼，到医院查下原因是什么，如果确实是眼睑下垂，做个普通的微创手术，就能实现很好的效果。

爸爸妈妈都是大眼睛大双眼皮

生出的孩子却是“大小眼”

据皮皮妈妈回忆，皮皮刚出生时，因为大部分时间都在睡觉，所以也没发现眼睛有什么异常。直到1个多月后，家人发现，孩子的左眼似乎睁眼有点困难，眼皮总是半耷拉着，无法完全抬起。起先以为是孩子还小，眼睛没发育的缘故，便也没在意。没想到，随着孩子慢慢长大，这种症状不仅没有改善，反而越来越明显，家人隐隐有了担心，便带着孩子到了家附近的医院检查，皮皮被诊断为先天性上睑下垂。

皮皮的“大小眼”/图源：浙大儿院

医生告诉皮皮妈妈，正常人在平视时上睑位于角膜缘下1~2mm，若低于此界限即为上睑下垂。在婴幼儿及学龄前儿童中，先天性上睑下垂最为常见，碰巧的是，约3/4的人单侧发病，就会出现和皮皮一样“大小眼”的现象。医生还建议妈妈可以带着孩子前往更为专业的儿童综合性医院进行手术矫正。

孩子的事马虎不得，尤其还涉及到眼睛。妈妈经过多方打听，了解到浙大儿院眼科郑晓雨医生团队微创手术做得很好，便挂了郑晓雨副主任医师的门诊。

手术可以达到治愈效果

插在心里的刺终于拔了

“我和他爸爸都是大眼睛双眼皮，为什么他会这样呢？每次有人问起的时候，我的心就被刺一下，无时无刻不想把他的眼皮纠正过来！”

一进入诊间，皮皮妈妈就忍不住向郑晓雨副主任医师诉苦。

“每每看见孩子玩玩具时，脖子后倾，下巴上抬，努力想要睁开双眼却仍然半闭眼的模样，看着别提有多难受。”妈妈说。

郑晓雨副主任医师仔细检查了皮皮的眼睛，明确了先天性上睑下垂的诊断。并告诉她，皮皮的情况属于重度，需要尽快手术矫正。

“上睑下垂的眼睑会遮挡瞳孔，按期位置分为轻度、中度及重度。轻者影响外观，对孩子的心理发育会造成阴影；严重者还会影响儿童的视觉发育，容易形成形觉剥夺性弱视，特别是单眼中重度上睑下垂儿童，其弱视的程度更深、更难矫治。”郑晓雨说。

之后经过郑晓雨副主任医师团队认真的术前设计和精细的手术操作，皮皮在浙大儿院完成了上睑下垂矫正微创手术，术后第三天，一家人开心地出院回家了。

术后的皮皮/图源：浙大儿院

郑晓雨副主任医师表示，儿童眼睛过大或过小或半开，都应引起重视。如睑裂过大，可能有甲亢等内分泌方面的疾病，也有少数是先天性青光眼；过小可能是先天性上睑下垂，或是先天性睑内翻；半开可能是上睑下垂等；不但影响孩子的外观，有些还会引起形觉剥夺性弱视或是角膜炎。另外儿童还存在小睑裂综合征、内眦赘皮等情况，眼睛会看上去没有精神或者像斗鸡眼，不但影响视力，还影响外形。

在此提醒：出现以上情况，家长不要忽视，需要定期复查，有时还要神经内科的共同诊治排除重症肌无力。

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1、为什么会上睑下垂？

小小的眼皮运动需要依靠大脑发送给指令、通过神经传导、指挥肌肉腱膜连接、拉动眼睑和睑板，抬起眼皮，任何一个环节出错都会导致上睑下垂。

上睑下垂病因可分为5类，分别是肌源性、腱膜性、神经源性、假性、机械性。

先天肌源性上睑下垂是由于提上睑肌发育不全，或因支配提上脸肌的中枢性和周围性神经发育障碍所致，合并眼外肌麻痹者会导致斜视。

后天肌源性是由于局部或弥漫的肌肉疾病所致。其中最常见的是重症肌无力：由它引起的上睑下垂多为双侧，晨轻暮重，为神经肌肉连接外的乙酰胆碱受体缺乏所致，需至神经内科就诊。

腱膜性上睑下垂好发于老年或外伤、手术引起的提上脸肌腱膜裂孔或者断裂。

神经源性上睑下垂主要是动眼神经损害、交感神经损伤、三叉神经异常联结。

假性上睑下垂主要是眼眶内容量减少或眼睑痉挛导致。

机械性上睑下垂主要指眼睑的瘢痕增厚，上睑神经纤维瘤病等使上睑重量增加等情况。

所以上睑下垂的小朋友往往需要神经内科排除相关的疾病后才能考虑手术。

2、上睑下垂何时手术

轻度上睑下垂的宝爸宝妈们可以定期随访，观察视力、视功能等，1岁以内每3个月复查，1岁以上每半年复查。中重度的上睑下垂会影响视力，造成散光、弱视、斜视等，从而影响智力发育，仰头抬眉的特殊体位也会影响脊柱发育，需要提高警惕。

而且“大小眼”小朋友往往容易受到他人的“注目礼”，承担很大的心理压力。手术是目前唯一可以达到治愈的手段。如果小朋友家长能够贴好上睑下垂贴，将患眼用胶带提拉上去，不影响视力和脊柱发育的情况下，可考虑3岁以后进行治疗；部分特别严重患者或由于反复湿疹过敏等原因家长贴不好上睑下垂贴者，可在1周岁左右做第一次手术，后期再行二次手术调整。